L'acupuncture est une pratique issue de la tradition médicale chinoise.
L'acupuncture intégrée au traitement de la douleur
Définition et Principes de l'Acupuncture
Classiquement décrit comme une cupule palpable, ou parfois une papule « comme un grain de riz », le point d’acupuncture mesure en superficie entre 1 et 5 mm de diamètre. Les points d’acupuncture sont situés tout le long des méridiens et permettent, par leur poncture au moyen d’aiguilles fines et la manipulation de celles-ci, d’agir sur l’équilibre entre le Qi (plus Yang) et le Sang (plus Yin) qui circulent dans les méridiens en fonction de l’étiologie des maladies. La sensation d’acupuncture ou deqi est induite lorsque l’aiguille atteint le point choisi à une profondeur et dans une direction d’aiguille données.
La notion de "qi'', que l'on prononce "tchi'', détermine toute la médecine chinoise, comme les arts martiaux, aikido, taijiquan, qigong etc., comme la phytothérapie ou la diététique chinoises et bien-sûr l'acupuncture. Cette énergie, le "qi'', détermine le yin et le yang. L'un ne peut pas exister sans l'autre.
Un Peu d'Histoire
L’acupuncture y est mentionnée en 580 av. J-C. Étant donné les différences de visions de la médecine entre la culture occidentale et la culture orientale, il est impossible d’évaluer l’efficacité de l’acupuncture à l’aide de nos outils type « essais randomisés ». Les centaines d’études réalisées à travers le monde n’ont pas permis de conclure à son sujet. L’acupuncture est néanmoins largement utilisée. Absence de preuves d’efficacité ne veut pas dire absence d’efficacité.
Les Premiers Pas en Occident
XVI ième et XVII ième siècle: Luis de Almeda (1523 - 1583), Jésuite portugais aurait été le premier à faire connaitre l’Acupuncture en Occident. En 1642, Bontius J. Au cours de la seconde moitié du XVII ième siècle quelques ouvrages décrivent l’utilisation du pouls en médecine sans faire allusion à l’Acupuncture (Nieuhof J. en 1665 et A. Cleyer dans « Specimen medecine sinicae », mais c’est W. Ten Rhijne qui publie en 1683 « Dissertatio de Arthritide ; Mantissa Schematica ; De Acupunctura ; et Orationes Tres. » avec des informations relatives à l’Acupuncture.
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En 1735, Du Halde J.-B. En 1821, J.-M. Dans le sillage du Docteur Cloquet plusieurs travaux, publiés dans le Journal Universel de Sciences Médicales et dans les Archives Générales de Médecine, permettent la diffusion de l’Acupuncture aux Etats-Unis et montrent la préoccupation du monde occidental à l’égard de cette pratique médicale orientale. En 1826 est publié le premier « vrai » traité d’Acupuncture par le Docteur Dantu (« Traité de l’acupuncture d’après les observations de M. Jules Cloquet et publié sous ses yeux par M. Dantu de Vannes, Docteur en Médecine »).
L'Acupuncture en France
L’inscription de la pratique de l’acupuncture dans le paysage médical français, telle que nous la connaissons aujourd’hui, s’est opérée au cours des années 1930, introduite par George Soulié de Morant, ex-consul de France en Chine. Dès lors, et plus précisément après la deuxième guerre mondiale, l’acupuncture est assimilée au corpus des techniques de soin françaises, mais non sans confrontation avec la médecine dite « conventionnelle » et son désir de scientificité.
En 1963, Niboyet publie sa thèse de Docteur ès Sciences sur la détection des points d’acupuncture par diminution de leur résistance au courant électrique. En 1997 est créée la F.A.FOR.ME.C, Fédération des Acupuncteurs pour leur FORmation MEdicale Continue qui réunit les 26 associations de médecins-acupuncteurs, permettant une coordination de la formation continue et une aide aux actions de formation des associations. Chaque année un congrès national est organisé sur les derniers résultats ou études autour d’un thème.
En 2004, 3000 médecins exerçaient l’acupuncture en France. En 2011, la Commission Evaluation du Collège Français d’Acupuncture CFA-Faformec dénombrait 155 000 références bibliographiques dans la base de données spécialisées Acudoc2. A ce jour (mai 2011), plus de 5000 essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l’acupuncture ont été recensés. A partir de ces ECR, 316 revues systématiques et méta-analyses ont été publiées dans 116 pathologies.
Comment Fonctionne l'Acupuncture?
La médecine chinoise considère le corps humain comme un ensemble où tout est mouvement, un mouvement harmonieux et équilibré si l'on est en bonne santé. Mais dès que cette circulation est confrontée à un ou des obstacles, on tombe malade. L'acupuncteur, grâce à de fines aiguilles, rétablit une circulation harmonieuse.
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Une des explications possible pourrait être la proximité des points d'acupuncture avec les réseaux nerveux, musculaires, sanguins ou lymphatiques du corps humain. En agissant globalement sur l’organisme grâce à la stimulation des méridiens, elle permet de soulager de nombreux maux. Les résultats sont parfois spectaculaires.
Applications et Bienfaits de l'Acupuncture
L’OMS reconnaît la diversité des pratiques de médecine traditionnelle. Elle a établi une liste de pathologies pour lesquelles l’acupuncture s’est révélée une aide possible et crédible.
L'acupuncture peut agir sur :
- les nausées et les vomissements chimio-induits
- la xérostomie (sécheresse buccale) après une radiothérapie
- les troubles de l'humeur tels que l'anxiété et la dépression
- la douleur
- les bouffées de chaleur
- la fatigue et les troubles du sommeil
- la leucopénie (baisse des globules blancs dans le sang qui jouent un rôle essentiel dans le système immunitaire)
Très efficace sur de nombreux problèmes émotionnels liés au stress : anxiété, sommeil, souci, tristesse... Elle agit contre les nausées et les vomissements associés aux actes chirurgicaux et à la chimiothérapie. Soulage les nausées et les vomissements, en particulier ceux associés à la grossesse. L’action antiémétique (anti-nausées et les vomissements) de l’acupuncture est largement établie.
Déroulement d'une Séance d'Acupuncture
Elle débute par un entretien sur vos symptômes et votre ressenti global. Il est important d’apporter vos différents examens, notamment les radios, scanner, IRM. Le praticien doit prendre en compte vos antécédents médicaux. Cela lui permet de déterminer les endroits où les aiguilles pourraient être le plus efficaces pour vous. En général, 5 ou 6 aiguilles stériles à usage unique sont utilisées.
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Vous êtes allongé.e. Le praticien enfonce les aiguilles. C’est désagréable mais indolore. Cela dure entre quelques secondes et quelques minutes. Vous restez ensuite immobile environ 1/2 heure. Après la séance, vous ressentez une grande fatigue. Généralement, les séances ont lieu toutes les semaines. Progressivement, elles s’espacent tous les 15 jours, puis tous les mois. La durée avant d’atteindre une efficacité est variable. Il faut attendre 3 ou 4 séances avant un début d’amélioration.
Précautions et Contre-indications
Entre des mains compétentes, l'acupuncture est généralement une discipline sûre avec peu de contre-indications ou de complications :
- Grossesse : l’acupuncture peut provoquer de fortes contractions utérines, voire une fausse couche ou un accouchement si les points à stimuler se situent sur le bas-ventre et la région lombo-sacrée pendant les trois premiers mois.
- Tumeurs malignes : Il est interdit de placer une aiguille sur la localisation de la tumeur.
Les Qualifications du Praticien
La pratique de l’acupuncture est réservée aux professionnels suivants : médecins, sages-femmes, vétérinaires et chirurgiens-dentistes dans leur spécialité. Cela exclut tout autre professionnel. La jurisprudence la considère comme un acte médical, même s’il n’est pas réglementé (source : SNMAF).
Il existe aujourd’hui des formations reconnues pour les professions médicales. Cet enseignement est dispensé dans les facultés de médecine sous la forme de Diplôme Interuniversitaires et d’une capacité de médecine.
Remboursement et Coût
L’acupuncture n’est prise en charge par l’Assurance maladie que dans 4 indications : nausées et vomissements, traitement antidouleur, syndrome anxiodépressif, et aide au sevrage alcoolique et tabagique.
Le prix d’une séance d’acupuncture peut varier entre 35 et 75 euros, voire plus selon le thérapeute. L’acupuncture, pratiquée par un médecin conventionné, est remboursée par la sécurité sociale à hauteur de 70 % du tarif de convention.
Tableau Récapitulatif des Indications et Prise en Charge de l'Acupuncture
| Indication | Prise en Charge par l'Assurance Maladie |
|---|---|
| Nausées et vomissements | Oui |
| Traitement antidouleur | Oui |
| Syndrome anxiodépressif | Oui |
| Aide au sevrage alcoolique et tabagique | Oui |
| Autres indications | Non |
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