La fièvre typhoïde est due à une bactérie de la famille des salmonelles (Salmonella typhi), transmise par ingestion d’eau et/ou d’aliments contaminés par des matières fécales (selles). Elle est essentiellement présente dans les régions du monde dans lesquelles l’hygiène est précaire : 9 millions de personnes sont touchées chaque année.
En France métropolitaine, c’est une maladie rare : 131 cas ont été déclarés en 2019, dont 83% au retour d’un voyage dans une zone touchée par la maladie.
Symptômes de la Fièvre Typhoïde
La maladie se manifeste principalement par :
- Une fièvre qui s’élève progressivement jusqu’à 40°C
- Des maux de tête
- Une insomnie
- Une grande fatigue
- Une anorexie
La fièvre peut s’accompagner de signes digestifs (maux de ventre, diarrhée ou constipation, vomissements). Les symptômes peuvent durer plusieurs semaines. Dans les formes graves et sans traitement, l’évolution peut être mortelle dans 10% des cas.
Vaccination contre la Fièvre Typhoïde
La vaccination contre la fièvre typhoïde concerne essentiellement les voyageurs et les personnels exposés professionnellement à la bactérie. Elle diminue le risque de contracter cette maladie.
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Vaccination en Milieu Professionnel
La vaccination contre la typhoïde est obligatoire pour les militaires susceptibles d’être exposés dans le cadre de leurs missions à l’étranger.
Recommandations pour les Voyageurs
La vaccination contre la fièvre typhoïde est recommandée pour les voyageurs (adultes et enfants de 2 ans et plus) devant effectuer un séjour prolongé ou dans de mauvaises conditions dans des pays où l’hygiène est précaire et où la maladie est présente, en particulier en Inde et dans les pays voisins.
Vaccins disponibles :
- Typhim Vi® ou Tyavax®: vaccins inactivés disponibles en France.
- Vivotif®: vaccin oral, aucune injection n'est nécessaire.
Protocole de vaccination avec Vivotif®: Adultes et enfants à partir de 5 ans : 3 doses par voie orale avec le vaccin Vivotif® avec une prise de gélule aux jours 1, 3 et 5. La protection contre la fièvre typhoïde débute environ 7 à 10 jours après la prise de la troisième gélule du vaccin. Toutes les doses doivent être prises au moins une semaine avant le voyage dans une zone à risque.
L’efficacité protectrice de ces vaccins est de l’ordre de 70% et dure au moins trois ans.
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FIEVRE TYPHOIDE: CAUSE ET SYMPTOMES
Prévention de la Fièvre Typhoïde
Il est recommandé d’adopter des mesures de prévention telles que l’hygiène des mains, le contrôle de l’eau de boisson, le lavage des aliments consommés crus, en complément de la vaccination.
Associée aux progrès de l’hygiène publique et de l’assainissement des eaux, la vaccination contre la typhoïde, mise au point à la fin du XIXe siècle, a permis une très forte chute du nombre de cas dans les pays développés depuis plusieurs décennies.
Informations Complémentaires sur la Vaccination
Les vaccins contre la fièvre typhoïde sont prescrits par un médecin. Ils ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie mais certaines complémentaires santé (mutuelles) proposent des formules comprenant le remboursement des vaccinations destinées aux voyageurs.
Les vaccins sont disponibles en pharmacie et doivent être conservés au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C. Il ne doit pas être congelé. Les gélules du vaccin Vivotif® doivent être conservées dans l'emballage d'origine, à l'abri de la lumière.
La vaccination contre la fièvre typhoïde peut être réalisée par un médecin ou un infirmier (sur prescription médicale) en libéral, à l’hôpital ou dans un centre de vaccinations internationales.
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Prévention du Risque d’Infection chez le Voyageur
La prévention du risque d’infection chez le voyageur commence par la protection contre les risques de l’eau, y compris les eaux de lavage des aliments crus et celles servant à la préparation des glaces et des glaçons. Elle doit aussi éliminer les risques alimentaires de contamination.
L’autre volet de la prévention de la typhoïde chez le voyageur est la vaccination. Elle est indiquée dans toutes les zones d’endémie, davantage encore pour les longs séjours ou si le voyageur s’écarte des circuits habituels et des hôtels aux normes d’hygiène internationales. Certaines affections (hypochlorhydrie, immunodéficience…), justifient son emploi.
Le vaccin contient un antigène polysaccharide capsulaire (Vi) de Salmonella typhi. Il est efficace à partir de deux ans, mais l’on sait que la typhoïde est exceptionnelle chez le nourrisson. Une seule injection intramusculaire ou sous-cutanée suffit à conférer en 15 jours une immunité d’au moins 3 ans. L’injection peut provoquer une douleur locale, une rougeur, rarement une induration. De la fièvre peut survenir dans 1 à 5% des cas.
Seules contre-indications : l’allergie spécifique à l’un des composants du vaccin ou une hypersensibilité lors d’une administration antérieure. Il est déconseillé de l’utiliser lors de la grossesse ou de l’allaitement (en l’absence d’étude spécifique à ce sujet). Il peut être injecté simultanément avec les vaccins contre le tétanos, la poliomyélite, les hépatites A et B, les méningites à méningocoque A et B, la rage et la fièvre jaune.
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