Les fractures de côtes sont généralement dues à un coup, tel qu'un choc causé par une batte de baseball, une chute d’une certaine hauteur ou un accident de la route.
Squelette thoracique humain
Anatomie du Squelette Thoracique
Le squelette thoracique de l’être humain se compose de 12 paires de côtes.
Causes des Fractures de Côtes
Les fractures de côtes peuvent survenir suite à divers traumatismes. Cependant, il faut savoir que chez les personnes âgées, souvent atteintes d’ostéoporose (diminution de la densité osseuse) une simple chute suffit parfois pour se fracturer une côte.
Symptômes d'une Fracture de Côtes
Vous vous êtes fracturé une ou plusieurs côtes ? La douleur aiguë est le principal symptôme de cette lésion osseuse. Cette douleur est généralement intense, et provoque une gêne lors de la respiration profonde.
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Diagnostic d'une Entorse Costale
Le diagnostic clinique d’une entorse costale est assez classique. Le patient se présente en consultation avec une douleur au niveau du siège de la fracture, laquelle gêne sa respiration et est accentuée par la toux. Pour sentir les côtes fracturées, votre médecin pourra exercer une légère pression au niveau de la zone douloureuse.
Rarement, on constate une ecchymose ou une petite lésion cutanée de voisinage ; mais son absence n’élimine pas le diagnostic. Les médecins n’ont pas toujours besoin de confirmer la fracture par une radiographie, car la présence ou non d’une fracture ne change pas la manière de traiter une lésion thoracique.
Traitement des Fractures de Côtes
Le type de traitement va dépendre de plusieurs paramètres : notamment l’importance de la fracture, le nombre de côtes touchées, l’existence ou non d’un volet costal, ou de complications respiratoires comme un pneumothorax ou une contusion pulmonaire.
Le traitement de première intention est fonctionnel et médical. En plus du repos, on vous prescrira probablement des antalgiques, voire des opiacés si votre douleur est particulièrement intense. Ce traitement peut être plus ou moins long selon les individus ; dans certains cas, cela peut durer 1 à 2 mois.
La prise en charge des fractures compliquées requiert le traitement de la complication, en plus du traitement antalgique. En général, la simple pose d’un drain dans l’espace pleural (qui peut très bien se faire sous anesthésie locale au lit du malade) permet de régler le problème en quelques jours.
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L’ostéosynthèse chirurgicale est rarement utilisée dans le cas le plus commun de fracture à un seul foyer. On réserve plutôt cette intervention pour les gros déplacements et les volets costaux, en cas de fractures multiples ou de complications.
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Tableau Récapitulatif des Traitements
| Type de Fracture | Traitement |
|---|---|
| Fracture simple | Repos, antalgiques, opiacés (si douleur intense) |
| Fracture compliquée (pneumothorax) | Traitement de la complication + antalgiques, pose d'un drain pleural |
| Fracture avec déplacement important ou volet costal | Ostéosynthèse chirurgicale |
Homme souffrant d'une fracture de côtes
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