L'hôpital de Manchester, comme beaucoup d'autres établissements de santé, est confronté à divers défis, allant de la gestion des épidémies virales à l'optimisation des soins aux patients. Une étude britannique s'est penchée sur l'influence de l'expérience des chirurgiens sur les taux de mortalité post-opératoire. Parallèlement, l'hôpital de Manchester continue de faire face aux virus du Covid-19 et de la grippe sans déclencher le Plan blanc.
Expérience des chirurgiens et mortalité opératoire
Une équipe de chercheurs britanniques, dirigée par Ben Bridgewater de l'hôpital universitaire de Manchester, a analysé les dossiers de près de 19 000 patients ayant subi une première chirurgie coronaire entre avril 1997 et mars 2003 dans des hôpitaux du Nord-Ouest de l'Angleterre.
Pour plus de 5 600 d'entre eux, l'intervention avait été réalisée par un chirurgien en poste depuis moins de quatre ans. Ils ont analysé la mortalité opératoire des différents chirurgiens en fonction de leur expérience : au cours de la première année suivant leur nomination, puis pour chacune des trois années suivantes, et ces résultats ont été comparés avec ceux observés pour des chirurgiens plus expérimentés.
Le taux de mortalité global au cours de cette étude a atteint 2%, et n'a pas présenté de différence significative selon que le chirurgien ayant réalisé l'intervention était expérimenté (2%) ou se trouvait dans ses quatre premières années d'exercice (1,9%). En revanche, on observe tout de même une réduction progressive de la mortalité observée au long des premières années après la nomination, notent les auteurs.
Elle passe de 2,2% pour la première année à 1,2% pour la quatrième, et cette tendance persiste après ajustement des résultats. La mortalité prévisible suit quant à elle une évolution inverse, avec une progression au cours des quatre premières années d'exercice, suggérant que les chirurgiens opèrent des malades souffrant de pathologies de plus en plus complexes.
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Ces différentes constatations donnent à penser que l'application de la directive européenne 93/104 sur le temps de travail devrait exercer des répercussions négatives sur l'expérience des jeunes chirurgiens et l'évolution de cette "courbe d'apprentissage", soulignent les auteurs.
Applicable en France depuis le 1er janvier 2003, cette directive impose en particulier de limiter le temps de travail à 48 heures hebdomadaires, gardes comprises, et d'instituer un repos quotidien de 11 heures par période de 24 heures.
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Gestion des urgences et des épidémies virales
L’hôpital de Charleville-Mézières a fait face à son week-end le plus dur et tendu en nombre d’admissions et de passages aux urgences depuis la crise du Covid-19, en 2020 et 2021. «C’est un peu moins tendu qu’en 2020, mais les fantômes du passé ressurgissent», précise Jérémy Doucet, délégué syndical CGT.
La tension était telle que cinq opérations et interventions (non urgentes) ont été reportées. Situation de tension, à l’hôpital. « Quand le chef des urgences vous dit que la situation est compliquée, vous agissez en conséquence », confie Thomas Talec, contacté par L’Ardennais ce mardi.
«Il y a beaucoup de monde aux urgences, avec des brancards un peu partout», a pu constater Sylvie Campani, déléguée CFDT.Si le week-end a été extrêmement rude, avec énormément d’admissions, l’hôpital a fait face sans déclencher le Plan blanc, grâce à la mobilisation du personnel soignant et l’ouverture de lits supplémentaires.
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On en dénombrait dix en chirurgie, comme indiqué à L’Ardennais la semaine dernière. Mieux : le directeur n’a pas réuni la cellule de crise quotidienne depuis le début de l’année, pour la première fois ce 14 janvier. Pour cause, Manchester a procédé à de nombreuses sorties de patients, lundi.
«Pour autant, le personnel est fatigué», constate Sylvie Campani. «Je n’étais même pas rentré de vacances qu’un infirmier était mobilisé depuis trois jours alors qu’il devait reprendre en même temps que moi», ajoutait Jérémy Doucet. Prudent, Thomas Talec se refuse à évoquer une quelconque décrue et attend un retour de l’Agence régionale de santé (ARS) afin de savoir si le pic de contaminations est passé.
La fin de semaine devrait être un juge de paix.«Le manque de médecins généralistes en ville se fait aussi clairement sentir, c’est en tout cas ce que nous disent les patients qui arrivent aux urgences et dans les services», déplore Sylvie Campani.
Pour rappel, les soignants recommandent d’appeler le 15 avant de se rendre aux urgences, pour une bonne prise en charge.
Amélioration de l'expérience patient
Plusieurs témoignages de patients soulignent des points à améliorer au sein des hôpitaux, notamment :
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- Le manque d'attention dès le début de la prise en charge.
- Des temps d'attente excessifs pour des soins urgents.
- Le besoin d'une meilleure écoute et prise en compte de l'anamnèse des patients.
- L'importance de la propreté et de l'hygiène.
Cependant, de nombreux patients apprécient également :
- L'accueil et la gentillesse du personnel.
- La ponctualité et l'amabilité.
- La conscience professionnelle des soignants.
Il en va du confort, du repos et de l’intimité des patients hospitalisés, mais aussi de la sérénité nécessaire à nos équipes soignantes pour dispenser des soins de qualité, en toute sécurité. Par principe, vous êtes les bienvenus tous les jours de 13h à 20h. Si notre établissement comprend une proportion importante de chambres individuelles, un certain nombre de patients sont hospitalisés en chambre double.
Dans cette situation, nous vous demandons, par égard pour votre voisin de chambre, de limiter vos appels et le nombre de visites simultanées. N’hésitez pas à vous absenter un moment ou à utiliser nos espaces communs (hall, cafeteria) pour permettre à l’autre patient d’accueillir ses proches dans le calme. Des dispositions particulières s’appliquent à certains services, notamment la maternité où, pour des raisons de santé, seules les visites des frères et sœurs du nouveau-né en bonne santé sont autorisées.
En cas de difficulté relative à une visite, n’hésitez pas à vous tourner vers le cadre infirmier du service ou à demander un rendez-vous à l’équipe médicale.
Innovations en imagerie médicale
Lauréat du plan France 2030, POCUSI incarne l’ambition française de souveraineté technologique en imagerie médicale. Composé de quatre partenaires nationaux, il vise à développer une nouvelle génération d’échographes logiciels, intelligents et frugaux, capables d’exploiter la puissance de calcul des ordinateurs ou des tablettes. Cette innovation doit répondre aux besoins croissants de dépistage, de surveillance et de guidage des interventions médicales.
POCUSI - Point of Care UltraSound for Screening & Intervention - est un consortium de recherche et développement, lauréat de l’appel à projets national « Innovation en Imagerie Médicale », dont l’objectif est de soutenir le développement et la structuration d’une filière d’excellence de l’imagerie en France, dans le cadre du plan France 2030, opéré par Bpifrance.
L’ambition de POCUSI est de poursuivre la démocratisation de l’échographie initiée par E-Scopics, en la rendant accessible tout au long du parcours de soins des patients atteints de maladies hépatiques, depuis leur dépistage jusqu’au guidage interventionnel de procédures thérapeutiques. En effet, POCUSI cible en priorité les maladies chroniques hépatiques et leurs complications (cancers hépatocellulaires, cirrhose), ainsi que la surveillance des facteurs de risques métaboliques et cardiovasculaires, qui touchent une population croissante.
Les patients présentant une obésité, un diabète de type 2, ou encore une stéatose d’origine dysmétabolique (MASLD), ou maladie du foie gras, représentent au moins 30% de la population mondiale.
Lexique des termes médicaux
Pour faciliter la compréhension des soins prodigués, voici quelques définitions de termes médicaux couramment utilisés :
| Terme Médical | Définition |
|---|---|
| Antibiothérapie | Traitement instauré pour traiter une infection supposée bactérienne. |
| Aspiration | L’acte d’aspirer les sécrétions bronchiques à l’aide d’une sonde d’aspiration. |
| Cathéter artériel | Introduction d’un tube dans l’artère du poignet ou du pli de l’aine pour surveiller en continu la pression artérielle et permettre des prélèvements sanguins sans piqûre. |
| Choc | Chute de pression (hypotension) artérielle sévère, secondaire à une infection réfractaire au remplissage vasculaire (choc septique), une sédation lourde (choc vasoplégique), une défaillance cardiaque (choc cardiogénique), une embolie pulmonaire grave (choc obstructif). |
| Coma | Altération sévère voire abolition de la conscience. |
| Contentions | Dispositif de sécurité permettant d’éviter une extubation accidentelle lors du sommeil. |
| Dialyse | Une machine permettant de remplacer la fonction des reins lorsque ceux-ci sont défaillants. |
| Extubation | L’acte de retirer une sonde d’intubation une fois la pathologie initiale guérie. |
| Fibroscopie | Un examen au lit permettant de visualiser à l’aide d’une caméra certains organes inaccessibles. |
| Intubation | L’acte d’introduire une sonde d’intubation, permettant la ventilation artificielle invasive et l’oxygénation des poumons. |
| Isolement | Précautions du personnel médical pour éviter la transmission de germes multirésistants. |
| Noradrénaline | Médicament permettant de normaliser la pression artérielle dans les états de chocs. |
| Œdème | Surplus d’eau dans les tissus. |
| Remplissage vasculaire | L’acte de perfuser un fluide dans les veines pour augmenter le volume sanguin. |
| Saturation (en oxygène) | Saturation en oxygène de l’hémoglobine, permettant de surveiller la bonne oxygénation des organes. |
| Scope | Moniteur permettant de surveiller en continu la pression artérielle, la saturation en oxygène, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire. |
| Sédation | Permet de mettre au repos le métabolisme de votre proche le temps de la guérison. |
| Sepsis | Infection grave avec défaillances d’organes. |
| Sonde nasogastrique | Tube introduit par le nez ou la bouche jusqu’à l’estomac permettant la délivrance de médicaments, l’alimentation et l’hydratation. |
| Ventilateur (ou respirateur) | Machine permettant d’assister complètement ou partiellement la respiration de votre proche. |
| Ventilation artificielle | Elle permet de faciliter la respiration de votre proche. |
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